每当我们又经历了一个流感季节，我们中的许多人都想知道疫苗有多好(或没有用)。第一个反应是质疑被覆盖的菌株。然而，另一个无法预见的问题可能是，由于在运输或储存过程中护理不当，疫苗并不有效。

Patrice La Vigne写了一篇文章，不良批次:疫苗中温度波动的影响,国家疫苗信息中心发布了这一研究结果。如果疫苗的有效性因温度的变化而改变呢?

大多数人不知道，疫苗的质量和有效性取决于制造商和供应商的适当运输、处理和存储。无效疫苗可能比人们意识到的更为普遍，造成了大量的浪费和重复接种。

温度有影响吗?

世界卫生组织(世卫组织)报告说，与化学药品不同，疫苗在运输和储存期间受到条件变化的影响，降低了产品的安全性、效力和保质期。为了确保疫苗的运输和储存温度，美国疾病控制与预防中心(CDC)提供了一般冷链建议，限制温度为5℃，范围为2℃至8℃。每个制造商还必须提供其疫苗的存储程序说明。影响药效丧失的因素有很多。一些疫苗可能对热敏感，而另一些疫苗可能对冷冻敏感(没有发生过冷冻的任何迹象)。

详细研究故障存储

跟踪疫苗储存和处理做法的数据研究很少，但在进行的报告中发现了问题。

一项观察格鲁吉亚私人医生诊所的研究发现，即使是在1997年CDC起草手册之后，疫苗的储存和处理方法也不理想。这项研究将263家诊所分为两组。大约一半的人收到了手册草稿(干预组)，而另一半则没有。两个月后，研究生们访问了这些地点，测量了冰箱和冰柜的温度，并就如何处理疫苗运送、疫苗储存和问题管理进行了访谈。

令人惊讶的是，干预办公室和控制办公室在疫苗储存做法上没有显著差异。只有26%的办公室有处理疫苗的书面说明。73%的办公室员工知道储存的正确温度范围，但有几个人看不懂水银温度计。一些人错误地降低了对冰箱的控制，因为他们认为更低的温度更安全，这增加了冷冻疫苗的风险。不幸的是，20%的冰柜和7%的冰箱都丢失了温度计。虽然有超过60%的办公室保存着最新的温度记录，但其中一些记录显示，疫苗数周以来一直处于建议的温度范围之外。

变得更好

多年来，在政府机构的大力协助下，冷链流程有了一些改进。2000年，免疫实践咨询委员会(ACIP)和美国家庭医生学会(AAFP)强调充足的储存很重要。他们重申了CDC的指导意见，即某些疫苗对高温敏感，而另一些疫苗对低温敏感。要区分疫苗何时变质与温度偏差并不容易。ACIP和AAFP强调，不应该使用处理不当或过期的疫苗。

2002年，一份由721个初级保健医生办公室组成的报告显示，近80%的人遵守了疫苗储存指南，而且大多数疫苗没有过期。研究人员确实注意到，质量改善活动和项目——如分发温度计和提供依从性反馈——有助于改善初级保健医生储存疫苗的方式。

仍然不完美

2007年一份对35项全球研究的综述得出结论，14%至35%的疫苗仍然会意外冷冻。有趣的是，在发达国家，16.7%的人在运输过程中暴露在冰点温度下，但在发展中国家，这一比例为35.3% !

La Vigne列举了一些温度超出范围导致重新接种疫苗的例子，包括:

• 圣马特奥半岛儿科办公室的一名员工注意到，有两个冰箱里存放着十种不同的儿童疫苗，其中一个冰箱里的冰点温度连续几个月不受限制。由于疫苗可能无效，通知了1 551个家庭，并免费提供重复接种。

• 在俄勒冈州和华盛顿州，凯萨医疗机构召回了3.5万剂氟韦林流感疫苗，因为他们认为这批疫苗在运输过程中温度过低。已接种疫苗的病人被建议重新接种疫苗。

实施坚实的冷链政策，从生产商到医生办公室妥善储存和处理疫苗，可以解决许多这些问题。

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